|
Приведенная выше тезисная характеристика не может дать ответы на все вопросы для тех, кто
стоит на распутье: какую медицинскую информационную систему
выбрать? Попробуем Вам в этом помочь.
Разумеется, и нет никакого смысла это скрывать, TherDep
далеко не единственная в своем роде. На просторах СНГ и в
Украине есть ряд программ, позволяющих автоматизировать
медицинские учреждения. Подавляющее большинство из них (мы
других не нашли) созданы программистами в рамках
коммерческих проектов (заказов) на уровне руководителей, что
объясняет основную их направленность на учет, прежде всего
бухгалтерский. И с этой задачей они справляются.
Для не искушенных заметим, что бухгалтерские задачи являются
неким базовым стандартом для любого программиста, как,
например, аппендэктомия для хирургов. Аналогия
представляется весьма удачной: как аппендэктомия может
оказаться в некотором конкретном случае нестандартной и
сложной операцией, так и создание бухгалтерской программы в
некоторых условиях может стать не тривиальной задачей, но от
этого не меняется основное положение: хирурги обычно учатся
на аппендэктомиях, а программисты на автоматизации
бухгалтерского учета. Именно поэтому начинать с этой стороны
программистам всегда проще и привычнее. Развитие изначально
чисто бухгалтерского направления (во всех сферах
деятельности) привело сегодня к созданию больших программных
комплексов, позволяющих автоматизировать целые предприятия.
Фактически, речь идет о развитии бухгалтерских систем,
которые позволяют привязывать финансовую информацию к самого
разного рода клиентам (в т.ч. пациентам), сотрудникам (в
т.ч. врачам), подразделениям предприятий (в т.ч. отделениям
больниц), актам выполненных работ (в т.ч. консультациям,
инъекциям, операциям) и т.д. А что же еще нужно
руководителям? Медицинским учреждениям, особенно
коммерческим, действительно необходим эффективный
бухгалтерский учет, на основе которого приходится принимать
организационные решения. И главный врач любого из них может
использовать один из готовых универсальных программных
продуктов и получать от этого полагающиеся преимущества:
оперативность и отчетность, в том числе бухгалтерскую. У
вдумчивого читателя может возникнуть вопрос: а зачем же
тогда вообще существуют медицинские информационные системы,
если все вопросы учета и отчетности уже имеют свои
принципиальные решения в рамках систем автоматизации
предприятий? Тот же вдумчивый читатель заметит, что, тогда
как найти предприятие без автоматизированного учета крайне
затруднительно, большинство учреждений здравоохранения, во
всяком случае в Украине, продолжают вести документацию в
рукопашном режиме. И это при том, что компьютеры уже прочно
вошли в нашу повседневную жизнь и по цене не являются
предметом роскоши. Оказывается, что в медицинском учете есть
некоторые особенности, выходящие за рамки стандартных
решений, хорошо подходящих в других сферах работы с
клиентами. А именно:
- Большая вариабельность медицинских данных, начиная с
диагноза. Врачам регулярно приходится иметь дело с
неполными данными и неоднозначными ситуациями, которые
следует хранить и обрабатывать с учетом всех их
особенностей. Существующие системы автоматизации предприятий
требуют высокой дискретности в определении тех или иных
информационных состояний, тем более, если по ним
составляются отчеты. Кроме того, в каждой клинике существуют
свои особенности, определяемые медицинским профилем и
направлением научной деятельности (если таковая ведется).
Это означает, что предварительное и вообще разовое
определение справочных таблиц, например, диагнозов, не может
быть приемлемо. Так широко внедряемая МКБ не может и не
должна охватывать все аспекты диагноза у конкретного
пациента, так как служит и разработана исключительно для
последующей статистической обработки и сравнения многих
тысяч случаев на уровне стран, а не формирования медицинских
заключений.
- Большое количество текстовой информации, которая, в
то же время, требует эффективного анализа данных.
Практически все инструментальные обследования и консультации
специалистов сопровождаются формированием текста, в котором
содержатся ключевые данные. Частично они могут быть отражены
в заключении, но и его, в подавляющем большинстве, нельзя
уложить в некий предопределенный список, т.е. так же
требуется текстовое представление. А, как известно, анализ
текстовых данных в общем случае является крайне
малоэффективным и ограничивается поиском некоторой
подстроки, при чем различие в один символ (и даже пробел)
оказывается фатальным для его успеха.
Эти два основных обстоятельства имеют широкий ряд
производных и, в целом, создают очень неблагоприятную среду
для сотрудничества разработчиков программного обеспечения и
врачей. Если учесть также большой объем профессиональной
врачебной лексики, то становится понятным, почему история
знает много примеров неудовлетворенности медиков
программистами и наоборот. Еще раз заметим, что речь идет
именно о медиках, а не о бухгалтериях медицинских учреждений
и руководителях, запросы которых удовлетворяются по совсем
другим критериям.
Система TherDep имеет свой достаточно уникальный путь
развития. Она была задумана, реализована и развивается
прежде всего как система для врача и научного сотрудника. В
ней уделено большое внимание механизму хранения диагноза и
ряда других медицинских параметров как с точки зрения
удобства работы с ними, так и последующего анализа данных,
предусмотрены мощные средства формализации текстовых граф, в
частности специальный конструктор, позволяющий свести
формирование протоколов и заключений до минимума нажатий
клавиш при почти неограниченной возможности адаптации «под
себя» и отражении индивидуальных особенностей. При этом,
интегрированная система автоматической расстановки номинаций
позволяет проводить полноценный анализ этих текстовых
данных.
Опуская прочие преимущества, о которых сказано выше,
перейдем к самой сложной для TherDep теме – бухгалтерской.
Что касается финансового учета, то начиная с пятой версии
TherDep имеет встроенные механизмы для хранения цен
консультаций, операций, анализов, обследований и т.д., при
чем с корректной обработкой неоднократного изменения цены и
формированием сводных документов. Начиная с версии 5.5 в
TherDep имеется также возможность хранения и обработки всех
назначений, в частности, медикаментозных, что фактически
позволяет вести их полный учет. Но даже все это не позволяет
вести законченную бухгалтерию, которая подразумевает баланс
прихода и расхода, фиксацию предварительной оплаты и долга,
списывание средств по счетам, учет зарплаты и т.д.
Фактически при помощи TherDep Вы сможете получить всю
информацию, в т.ч. финансовую, о назначенных и выполненных
услугах, а вот собственно бухгалтерия потребует стороннего
решения. И Вам его не нужно долго искать!
С ноября 2006 г. TherDep
поставляется вместе с полноценной системой управления
предприятием «Дебит плюс», которая включает все
бухгалтерские функции, однако пока она не имеет встроенных
средств интеграции с TherDep, что
может быть обеспечено по желанию заказчика.
Таким образом, суммируя сказанное, если Вам
необходима МЕДИЦИНСКАЯ(!) информационная система для
удобства работы врачей и проведения смыслового анализа
данных, то TherDep сможет обеспечить Вас этим и есть все
основания полагать, что не решенных проблем не останется.
Если Вас интересует исключительно бухгалтерская
сторона лечебно-диагностического процесса и у Вас есть для
этого достаточно:
операторов (TherDep продумана как система вообще не
требующая дополнительных сотрудников – каждый занимается
своим делом, только эффективнее);
средств
(TherDep пока остается на несколько порядков
дешевле систем автоматизации предприятий и других МИС);
и времени (TherDep подробно документирована и универсальна,
т.е. не требует этапа программирования под заказчика и
хорошо осваивается врачами «на ходу»),
то Вам следует выбрать другую систему. |
